你是否经历过这样的情况

尿液突然变红，但没痛感

第二天血尿消失

有些人以为“是上火”或“泌尿道炎症”

结果却被诊断为膀胱癌

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出现血尿就是膀胱癌吗?

膀胱癌有哪些症状?

如何确诊膀胱癌?

我们又该如何预防呢?

今天

协和医院泌尿外科专家

带您进一步了解膀胱癌

走出健康误区

膀胱癌，是一种起源于膀胱组织的恶性肿瘤性疾病，当膀胱内壁的细胞(主要是尿路上皮细胞)因为某些刺激发生恶性、失控的增生，就形成了膀胱癌。

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且男性发病率是女性的3~4倍。膀胱癌的恶性程度和预后差异较大，早期发现并治疗的患者5年生存率可超过90%，而晚期患者生存率显著降低。

早期膀胱癌可能无明显症状，但随着肿瘤发展，可能出现：

1.无痛性肉眼血尿

膀胱癌最常见的症状，通常表现为尿液颜色发红，呈洗肉水样、粉红色或直接有血丝、血块，其特点是无痛性、间歇发作。

注意：血尿不一定是膀胱癌，也可能是结石、感染等，但一旦出现，务必及时就医检查!

2.膀胱刺激症状

主要表现为尿频、尿急、尿痛，这些症状非常像膀胱炎。当肿瘤长在膀胱三角区(靠近尿道口)或侵犯膀胱壁深层时，会刺激膀胱，产生类似炎症的“错觉”。如果按照炎症治疗后效果不佳或反复发作，一定要警惕膀胱癌的可能。

3.排尿不畅或梗阻

排尿费力、尿线变细、分叉，甚至突然中断(尿潴留)。当肿瘤长得较大，或者血块堵塞尿道口时，就会像塞子一样影响尿液排出。这种情况有时容易被误认为是老年男性的前列腺增生。

01 疼痛感

✦ 癌症导致的血尿为无痛性：小便带血时，通常不伴有疼痛或不适。

✦ 良性疾病导致的血尿常伴有疼痛：如尿路感染时的尿急、尿痛;结石引起的剧烈腰腹部绞痛。

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02 发作模式

✦ 癌症导致的血尿为间歇性：血尿可能突然出现一次，然后自行消失，颜色恢复正常。但过一段时间(几天、几周或数月)后再次出现。

✦ 良性疾病导致的血尿为持续性或一次性：感染或结石时，血尿可能在症状期间持续存在;运动性血尿在休息后会消失。

03 血尿形态

✦ 癌症导致的血尿为全程肉眼血尿：通常是指从排尿开始到结束，尿液都是均匀的红色，可能含有血丝或血块。

✦ 良性疾病导致的血尿多样：可能是初始血尿(尿道问题)、终末血尿(膀胱颈部或前列腺问题)，或全程血尿。

04 血块

✦ 癌症导致的血尿，可能排出蚯蚓状或条状血块，这是在输尿管内形成的特征。

✦ 良性疾病导致的血尿，可能有不规则的小血块。

05 伴随症状

✦ 癌症导致的血尿，晚期可能因肿瘤增大，出现排尿困难、腰痛(肾积水)、消瘦等。

✦ 良性疾病导致的血尿伴随症状明显，如尿频、尿急、尿痛(感染)、腰部剧痛并放射至会阴部(结石)、水肿高血压(肾炎)等。

尿液检查

✔尿常规：看有没有“隐形”的血细胞。

✔尿脱落细胞学：在显微镜下从尿液里“搜捕”脱落的癌细胞。

✔尿液肿瘤标志物检测：更先进的检测，寻找癌细胞特有的“指纹”。

影像学检查

✔泌尿系统超声检查：简单无创，常作为首选筛查，能发现较大的肿瘤。

✔泌尿系统CT或磁共振增强扫描：更清晰，可以看清整个泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)，并判断肿瘤侵犯深度和有无转移。

膀胱镜检查+活检

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的“金标准”。医生将一根带摄像头的软管从尿道伸入膀胱，直接观察内部情况。如果发现可疑肿瘤，会夹取一小块组织(活检)送去做病理分析，最终明确肿瘤性质、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。

膀胱癌的发生与多种因素相关，以下人群风险更高：

01 长期吸烟者

吸烟是膀胱癌最主要的致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，烟草燃烧产生的芳香胺类物质，通过尿液排泄时，长期接触膀胱黏膜，导致DNA损伤和细胞癌变。吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍，且与吸烟强度和时间成正比。

02 长期接触特定化学物质者

长期接触芳香胺类化学物质，如从事染料、橡胶、塑料、油漆等行业的人群，膀胱癌发病率较高。

03 膀胱慢性感染或结石者

膀胱结石、慢性膀胱炎、血吸虫感染等，长期刺激膀胱黏膜，可能增加癌变风险。

04 其他人群

长期饮用含砷或氯化物的水，大量服用含非那西汀的止痛药，盆腔放疗史等，也可能与膀胱癌发病相关。

❶ 核心手术：经尿道膀胱肿瘤电切术，旨在切除可见肿瘤，同时明确病理诊断。

❷辅助治疗：术后进行膀胱灌注治疗，将卡介苗或化疗药物直接灌入膀胱，以清除残余癌细胞，显著降低复发风险。

❸长期管理：此类膀胱癌复发率较高，因此，需要严格的定期复查(如膀胱镜)，犹如定期“除草”。

在日常生活中，大家也要做到以下几点，预防膀胱癌的发生。

戒烟并避免二手烟

吸烟是膀胱癌的重要危险因素，戒烟可显著降低发病风险。

避免职业暴露

从事相关行业的人员应做好防护措施，佩戴防护装备，减少接触有害化学物质。

健康饮食

均衡饮食，多吃蔬菜、水果，减少高脂肪、高盐、高糖及红肉的摄入。

积极治疗慢性疾病

及时治疗膀胱结石、慢性膀胱炎等泌尿系统疾病，避免长期炎症刺激。

定期体检

高危人群(如长期吸烟者、职业暴露者)应定期进行尿常规、尿液脱落细胞学、泌尿系B超等检查，以便早期发现病变。

以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见

参考文献

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本文科学性由武汉协和医院审核