手术中使用的每一把刀、每一个镊子，是怎么确保无菌的?这是许多患者和家属关心的问题。您的安全答案，就在这里——让我们走进医院的消毒供应中心，看看手术器械从“污”到“洁”的完整蜕变之旅。

第一站：“卸妆”——回收与分类

手术结束后，器械被小心收入专用回收箱，由消毒供应中心(CSSD)工作人员回收至去污区，根据器械种类、材质和污染程度进行精准分拣，给每件器械“验明正身”。确保得到最恰当的处理。这是保障安全的第一步。

第二站：“深层清洁”——清洗去污

结构复杂的精密器械(如纤支镜、胆道镜)需要手工清洗，每一个缝隙、每一个关节都要“照顾”到。工作人员使用多酶清洗剂，有效分解器械的生物污染物。常规器械进入超声清洗机，高压水流与超声波如同“双重激流”，将器械表面和内部的污物彻底冲刷干净。

第三站：“除污焕新”——消毒干燥

耐高温器械进入全自动清洗机进行清洗消毒干燥;精密器械则在酸性氧化电位水中完成消毒——它作用快、效果好。但它室温下不稳定，会自行分解成自来水，故不宜长期保存，最好现用现制。

消毒后器械表面残留水分，若不及时干燥易滋生细菌。工作人员使用干燥柜、内镜吹干机、低温真空干燥柜和气枪等设备，对器械进行“烘干”。需要特别注意的是，使用干燥柜时需严格控制温度和时间，避免损伤器械。

第四站：“体检保养”——检查润滑

工作人员像“健康管家”一样，用放大镜仔细检查每一件器械，确保其功能完好、无损坏。关节部位还要“上润滑油”做保养，既让器械“活动自如”，又延长使用寿命，为下一次“上岗”做好准备。

第五站：“更衣”——包装待命

合格器械穿上“无菌防护衣”—包装，贴上唯一的“身份证”(标注生产日期和有效期)，这层“防护服”确保器械始终保持无菌状态，随时待命。

第六站：“终极考核”——灭菌处理

灭菌是杀灭或清除传播媒介上所有微生物(包括最顽固的芽孢)的过程，确保达到绝对无菌标准。这一过程采用物理、化学、生物监测进行三重把关。

常用灭菌方式：

您用的每一把器械，都通过了上述某种方式的“严格考核”!

第七站：“休息区”——无菌储存与发放

通过考验的器械，最终抵达无菌储存区。这是一个恒温恒湿的洁净环境，器械在此安心“休养”，随时准备再次被召唤。发放遵循先进先出原则，全程可追溯，一旦有问题，迅速定位源头。临床使用时，还可通过灭菌指示物颜色变化，直观判断是否合格。

质量控制：“零差错”的坚守

工作人员每个月会对3-5个手术器械进行蛋白残留检测，若检测阳性，实行一票否决!同时结合追溯系统，实现质量闭环管理。

为什么这很重要?

CSSD是医院感染控制的最后一道防线。每一件无菌器械的背后，都是工作人员日复一日的专业与严谨，是对生命的敬畏与守护。

愿每一次蜕变，都能守护您的安全与健康。

 

参考文献

[1] 国家卫生和计划生育委员会.WS 310.1-2016医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].北京:中国标准出版社,2017.

[2] 国家卫生和计划生育委员会.WS 310.2-2016医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京:中国标准出版社,2017.

[3] 国家卫生和计划生育委员会.WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准[S].北京:中国标准出版社,2017.

[4] 中华人民共和国卫生部.WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范[S].北京:中国标准出版社,2012.

[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities[S]. Atlanta : CDC, 2008.

[6] 国家质量监督检验检疫总局,国家标准化管理委员会.GB 27955-2015过氧化氢气体等离子体低温灭菌装置的通用要求[S].北京:中国标准出版社,2015.

[7]丁丽娜,姚卓娅,耿军辉,等.河南省20家医院环氧乙烷灭菌质量管理情况调查[J].中国消毒学杂志,2024,41(09):684-687.

 

本文科学性由协和医院(金银湖院区)审核