近日，武汉市金银潭医院重症医学科(ICU)收治了一名重症成人水痘患者，该患者入院时高热不退、全身布满密集疱疹，部分疱疹破溃继发感染，病情十分严重。

提到水痘，很多人的第一反应都是“那是小孩子才会得的病”，成年人根本不会被感染。但事实上，成年人不仅会得水痘，而且一旦中招，病情往往更重、并发症风险更高，严重时甚至会危及生命。

成人水痘，比儿童水痘更“凶险”

与儿童水痘多为良性自限性疾病不同，成人水痘的临床表现更剧烈，并发症发生风险也显著升高，具体主要体现在以下几方面：

01 皮肤继发感染

水疱破裂后若护理不当，容易被细菌感染，引发蜂窝织炎、脓疱疮，严重时可能导致皮肤坏死或疤痕增生;

02 呼吸道并发症

最常见的是肺炎，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难，尤其是免疫力低下的人群(如孕妇、糖尿病患者、长期服药者)，可能发展为重症肺炎;

03 神经系统并发症

少数患者会现脑炎、脑膜炎，症状包括剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐等，严重时可能留下后遗症;

04 其他并发症

还可能引发肝炎、心肌炎、肾炎等，孕妇得水痘后，通常会对胎儿产生一些影响，有些影响也比较严重。

 

如何识别成人水痘

成人水痘常常“来势汹汹”，主要体现在以下几点：

1、前驱症状重：

发疹前1-2天，常有高热(38-40℃)、头痛、浑身酸痛、乏力等类似重感冒的症状。

2、皮疹有特点：

皮疹通常从躯干、头皮开始，迅速蔓延至面部、四肢。典型特征是“四世同堂”——身上同时可见红斑、丘疹、水疱(脓疱)和结痂。水疱呈透明状，形似“露珠”，疱壁薄，周围伴有红晕。

3、痒且可能更密集：

皮疹通常伴有瘙痒，且数量可能比儿童更多

 

识别后，第一时间怎么做

立即隔离：

从出疹前1-2天到所有水疱完全结痂，都具有强传染性。需单独居住，避免接触孕妇、婴幼儿及未患过水痘的成人。

及早就医：

强烈建议24小时内就医。这是成人水痘处理中最关键的一步。

尤其需警惕重症信号，若出现高热持续不退、皮疹化脓感染、出现咳嗽气促等肺炎表现、头痛呕吐、意识模糊、抽搐等，可能是重症水痘的信号，一定要及时就诊。

 

科学护理，避免“留坑”

不抓挠：这是留疤的首要元凶!结痂后让其自行脱落。

早期系统抗病毒：尽早足量使用抗病毒药物，能有效控制皮疹数量与严重程度。

正确护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。未破裂的水疱可外用温和的止痒制剂缓解瘙痒，破裂后的创面需及时清洁消毒，可外用抗菌制剂预防继发细菌感染。

 

学会预防是关键?这2种方式最有效

预防成人水痘，最科学的方式是 “接种疫苗 + 做好防护”：

1、接种水痘疫苗

这是预防水痘最有效的手段。接种疫苗后能有效降低感染风险，即使感染，症状也会更轻微;

2、做好防护措施

避免与水痘患者密切接触;在水痘高发期(冬春季)，减少去人群密集的公共场所，必要时佩戴口罩;保持室内通风，勤洗手，养成良好的卫生习惯。

 

本文科学性由武汉市金银潭医院审核