春天是病毒活跃的高发季节。最近一周，我在病房里接连收治了三例病毒性心肌炎患者——两名儿童和一位体型消瘦的成年女性。

第一个孩子起初只是头晕、心慌，电话手表自测心率高达160次/分;第二个孩子在打球时突然晕倒在地;那位成年女性则表现为严重的胸闷、气短、呼吸困难。

同样是病毒性心肌炎，症状却各不相同，病情轻重也千差万别。作为心内科医生，看到这些病例，我也感到揪心。今天想和大家好好聊聊这个话题，希望能帮助大家及时识别、及时就诊，不耽误治疗。

感冒什么时候会“伤到心”?哪些信号是心脏在“求救”?

01 小感冒，变大毛病——感染后这些信号别忽略

普通感冒的症状主要集中在呼吸道：流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛，可能伴有低烧。

但如果发病7～10天后出现以下任何一个表现，都要高度警惕心肌炎的可能：

气短、呼吸困难、胸痛、心悸（心慌）、头晕、晕厥

尤其需要提醒的是：青少年和年轻成人是病毒性心肌炎的高发人群，而且往往症状出现得急、进展快。千万别因为“年轻就是本钱”而掉以轻心。

02 病毒性心肌炎：为何会“敌我不分”

病毒导致心肌损伤，主要涉及两个机制：

1. 病毒直接攻击：病毒侵入并破坏心肌细胞。

2. 免疫系统误伤：身体为了清除病毒，启动强烈的免疫反应，但免疫细胞有时“敌我不分”，误伤了心肌细胞。

普通感冒中，大约1%～5% 可能累及心脏。绝大多数是轻症，但少数可发展为重症心肌炎，甚至暴发性心肌炎，死亡率显著升高。

引起心肌炎的常见病毒包括：

肠道病毒：柯萨奇病毒、埃可病毒

呼吸道病毒：腺病毒、流感病毒(甲流、乙流)、副流感病毒

其他病毒：水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等

不过请注意：感染这些病毒 ≠ 一定会得心肌炎。通常只有在病毒毒力较强、人体免疫力低下时(如过度劳累、受凉、熬夜)，病毒才会突破防线，攻击心脏。

03 如何治疗心肌炎

确诊后，第一步就是休息。同时，医生会给予营养心肌的药物，促进心肌细胞修复。

对于中重型心肌炎患者，还需要使用激素和人免疫球蛋白;病情严重的，可能需要呼吸机通气、心脏临时起搏、ECMO(体外膜肺氧合)等支持治疗。

此外，医生会根据具体情况，进行抗心律失常、抗感染、抗心衰、抗休克等对症治疗。

04 患者最关心的问题：得了心肌炎，心脏能恢复吗

答案是：大多数可以恢复，但需要耐心。

1. 轻度心肌炎

症状：乏力、胸闷、轻微心慌、气短

恢复期：急性期静养1～3个月，3～6个月可恢复正常运动

预后：完全康复，不留病根

2. 中度心肌炎

表现：心律失常、心肌酶明显升高、心脏轻微扩大

恢复期：6个月～1年，需要长期休养、避免劳累、规律服药

预后：多数也能完全康复

3. 重症 / 暴发性心肌炎

恢复慢，部分人可能遗留后遗症，如早搏、心功能下降、扩张型心肌病等

恢复时间：1年以上，甚至需要长期随访

05 给所有感冒患者的“心脏养护指南”

1. 多喝水

喝水可以加速新陈代谢，增加尿量，帮助排出毒素。但如果出现呼吸困难或下肢水肿，需遵医嘱限制入量。

2. 劳逸结合

保持身心愉悦，保证睡眠：每天7～8小时，不要熬夜，起居有规律。

3. 饮食调节

饮食宜清淡，避免辛辣刺激。多吃蔬菜水果，选择高蛋白、高热量、高维生素的食物。戒烟戒酒，避免暴饮暴食。

4. 减少节食减肥

体重快速下降的同时，体内蛋白质也会大量流失，容易诱发心肌炎。

5. 患病期间避免剧烈运动和重体力劳动

感冒时跑步、打球、加班熬夜，是诱发心肌炎的重要原因。建议感冒后至少休息3～7天。

06 心肌炎恢复期（出院后或病情稳定后）

休息：根据轻、中、重程度，保证充分休息。

定期复查：心肌酶、心电图、心脏超声，建议在发病后1、3、6、12个月各复查一次。

长期随访：即使症状消失，少数患者可能在数月到数年后出现心功能下降，建议每年做一次心脏超声。

07 最后的叮嘱

感冒后如果“心”不舒服，不要忍，不要熬，及时就医。大部分心肌炎可防可治。

祝大家平稳度过这个病毒高发季。

本文科学性由武汉市汉阳医院审核