在急诊科，我们每天都可能遇到因脑卒中延误救治而留下终身残疾的患者——有人因为误以为 “头晕、手脚麻是小毛病” 错过最佳治疗时间，有人因为错误急救(如喂水、搬动患者)加重病情。

脑卒中(俗称 “中风”)是我国居民首位致死、致残性疾病，每年新发患者约240万，每12秒就有1人发病，每21秒就有1人因它离世。但很多人不知道：脑卒中急救的核心是 “抢时间”，正确识别与科学处理，能让患者致残率降低50%以上。

今天，我们就用通俗的语言，带大家全面掌握脑卒中急救知识。

什么是脑卒中?

简单说，脑卒中是大脑的 “血管急症”，主要分两类：

1.缺血性脑卒中(占比约 80%)：血管 “堵了”

就像家里的水管被水垢堵塞，大脑的血管(如颈动脉、大脑中动脉)被血栓或斑块堵住，血液无法输送氧气和营养，脑细胞会在缺血缺氧后快速坏死 ——每缺血1分钟，就有190 万个脑细胞死亡，且坏死的脑细胞无法再生。这类患者常见于有高血压、高血脂、糖尿病的人群，或长期吸烟、熬夜的人。

2. 出血性脑卒中(占比约 20%)：血管 “破了”

大脑血管因血压骤升、动脉瘤破裂等原因破裂，血液流到脑组织间隙或脑室，压迫周围神经。这类患者常突发剧烈头痛(形容 “像被锤子砸头”)、呕吐、意识模糊，若出血量大，可能在几小时内危及生命，常见于未控制的高血压患者(如血压突然升到180/110mmHg以上)。

无论哪种类型，脑卒中的危害都集中在 “快” 和 “不可逆”：发病后若不及时干预，可能导致偏瘫、失语(说不出话或听不懂话)、吞咽困难、认知障碍，严重时直接昏迷、死亡。但只要抓住 “黄金救治时间”，很多患者能恢复正常生活。

怎么识别脑卒中

很多人误以为 “中风只有偏瘫才是症状”，其实早期症状可能很轻微，容易被忽视。国际通用的 “BE FAST” 识别法，能帮你在 3 分钟内判断是否为脑卒中，每个字母对应一个关键症状：

特别提醒：有些特殊人群症状更隐蔽 —— 比如老人可能只表现为 “精神萎靡、不想吃饭”，年轻人可能以为 “头晕是熬夜累的”，遇到家人突然出现 “异常表现”，哪怕不确定，也按 “疑似中风” 处理，宁可信其有，不可信其无。

脑卒中急救处理

用BE FAST原则判断后，怀疑家人脑卒中，第一个电话要打给谁呢?

易错点：

脑梗死的黄金急救时间是4.5小时。根据国际上的标准，脑梗患者在发病后3-4.5小时内接受静脉溶栓治疗效果最好。

听起来似乎挺久，但去医院，拍片子等时间都会算在内，真正留给家人咨询、犹豫的时间其实并不多!

正确做法：

怀疑中风，果断拨打120!不浪费时间与他人商量(包括在医院工作的亲友)询问。在没明确诊断之前，询问谁也没用!到医院后，也必须相信眼前的医生做出的判断!

医生提醒：不建议用私家车运送病人去医院，一旦中途遇到堵车或病人病情突然加重，私家车里的家人是无法处理的。且一般家属很难分辨哪些是有卒中绿色通道的医院。

急救的注意事项

拨打120后，等待急救人员到来的10-30分钟(远地区可能更长)，家属的处理方式直接影响患者预后。记住 “5要3不要” 原则：

(一)必须做的 5 件事

1.让患者保持正确体位

若患者清醒：让其侧卧(如右侧卧)，头向一侧倾斜，避免舌头后坠堵塞气道;将上衣领口解开，腰带松开，保持呼吸顺畅。

若患者昏迷：立即将其头偏向一侧，抬起下颌(用手托住下巴，避免头部后仰)，清除口腔内的呕吐物、假牙(若有)，防止窒息。

2.记录关键信息

用手机记录 “最后一次正常时间”“出现的症状”(如 “14:00 发现左侧手脚不能动，说话不清”)，同时回忆患者是否有基础病(如高血压、糖尿病)、是否在吃降压药、抗凝药(如阿司匹林、华法林)，这些信息能帮医生快速制定治疗方案。

3.监测生命体征

若有血压计，可测量患者血压，同时观察患者呼吸、意识：若呼吸停止、意识丧失，立即做心肺复苏。

4.准备好就医物品

快速整理患者的身份证、医保卡、病历本(若有)、少量现金或银行卡，避免急救人员到来时手忙脚乱。若患者是清醒状态，可提前告知 “我们要去医院做检查，别紧张，医生会帮你”，缓解其焦虑。

5.清理救援通道

若住在高层，提前按下电梯(若电梯可用)，或清理楼梯间的杂物;若在室外，找明显标志物(如 “XX 小区门口公交站”)，告诉 120 调度员 “我在标志物旁等，穿红色衣服”，方便急救人员快速找到。

(二)绝对不能做的3件事

1.不要喂水、喂药、喂食物

脑卒中患者可能存在吞咽障碍(即使清醒，也可能无法正常吞咽)，喂水、喂药会导致呛咳，引发吸入性肺炎，严重时窒息死亡。尤其是不要喂 “活血化瘀” 的药(如丹参滴丸、安宫牛黄丸)，这些药对急性脑卒中无效，还可能延误治疗。

2.不要随意搬动患者

除非患者处于危险环境(如马路中间、着火现场)，否则不要强行搬动：缺血性脑卒中患者搬动可能导致血栓脱落，加重堵塞;出血性脑卒中患者搬动可能导致出血增加。若必须搬动，需3人配合：1人托头颈部，1人托躯干，1人托下肢，保持身体呈直线，缓慢平移，避免头部晃动。

3.不要拒绝检查

有些家属认为 “症状不重，先在家观察”，或拒绝做 CT、MRI 检查，觉得 “辐射大”。但脑卒中的确诊必须靠 CT(区分缺血或出血)，若不做检查，医生无法判断类型，也就无法开展溶栓、取栓或手术治疗。记住：哪怕症状自行缓解，也必须去医院检查—— 很多 “短暂性脑缺血发作(TIA)”(俗称 “小中风”)症状持续几分钟到几小时，但它是脑卒中的预警信号，若不干预，1个月内发生真正中风的风险达10-20%

怎么预防脑卒中

预防大于治疗：做好这6点，远离脑卒中

脑卒中虽然凶险，但70%以上的脑卒中是可以预防的，尤其是高危人群(如高血压、糖尿病患者)，做好以下6点，能大幅降低发病风险：

1.控制基础病

高血压：定期测血压，不要自行停药或减药。

糖尿病：空腹血糖控制在3.9-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，定期查糖化血红蛋白(每年 2-4 次)。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”)控制在2.6mmol/L 以下(高危人群控制在 1.8mmol/L以下)，少吃动物内脏、油炸食品，必要时服用降脂药。

2.戒烟限酒

吸烟会损伤血管，导致血栓形成;过量饮酒会升高血压，诱发脑出血。建议彻底戒烟(包括二手烟)，男性每天饮酒量不超过25g酒精(约等于啤酒750ml，白酒50g)，女性不超过15g酒精。

3.健康饮食

遵循 “低盐、低脂、低糖” 原则：每天盐摄入量不超过5g(约1啤酒瓶盖)，少吃咸菜、腌制品;多吃蔬菜(每天300-500g)、水果(每天 200-350g)、全谷物(如燕麦、糙米)、优质蛋白(如鱼、虾、鸡胸肉、豆制品)，每周吃 2-3次深海鱼(富含 Omega-3 脂肪酸，保护血管)。

4.适量运动

每周至少进行150 分钟中等强度运动(如快走、慢跑、游泳、打太极)，每次30分钟，避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟)。高血压、糖尿病患者运动前最好测血压、血糖，避免在血压超过160/100mmHg或血糖低于 3.9mmol/L 时运动。

5.控制体重

肥胖是脑卒中的重要危险因素，尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90cm，女性≥85cm)。通过饮食和运动控制体重，将 BMI(体重 kg / 身高 m²)控制在18.5-23.9之间。

6.定期筛查

40岁以上人群，尤其是有脑卒中家族史、基础病的人，每年做 1 次脑卒中筛查：包括颈动脉超声(查是否有斑块)、头颅CT 或MRI(查脑部结构)、血压、血糖、血脂检查。若发现颈动脉斑块(尤其是狭窄超过 50%)，需在医生指导下服用阿司匹林等药物，预防血栓形成。

本文科学性由武汉市汉阳医院审核