在与肿瘤艰难对抗的“战场”上，患者及其家属往往容易忽视一个看似不起眼，实则影响颇大的“小麻烦”——便秘。别看便秘似乎微不足道，它却如同狡黠的“小妖精”，一旦悄然缠上肿瘤患者，不仅会让患者身体备受折磨，还可能对治疗效果与心情产生负面影响。据数据显示，便秘是恶性肿瘤患者极为常见的症状之一，在晚期恶性肿瘤患者群体中，其发生率高达32% - 87% [1]。今天，就让我们一同深入探究，揭开便秘的“神秘面纱”，寻觅解锁健康生活的密钥，助力患者拥有更为轻松、舒适的生活!

那什么是便秘？

便秘是指大便次数减少、排便困难、粪便干结的一种症状[2]。正常情况下，每天排便1-2次，或者每1-2天排便一次。如果超过3天没有排便，或者排便时感到非常费力，大便干硬、量少，甚至伴有腹胀、腹痛、肛门疼痛等不适，那就可能是便秘了。

便秘是怎么找上门的？

肿瘤本身可能是个“捣蛋鬼”。它可能长在身体里，不小心“挤”到了肠道，让肠道蠕动变慢，就像交通堵塞一样，大便也就不容易顺畅地通过。其次，治疗肿瘤的药物，比如化疗药、止痛药，也会让肠道变得“懒洋洋”，蠕动减弱。再看看患者的饮食，如果蔬菜水果吃得少，喝水不够，大便就会变得又干又硬，排起来就像“搬砖”一样费劲。还有，很多患者因为身体不舒服，活动少了，肠道也得不到足够的刺激，蠕动就会更弱[3]。这些因素凑在一起，便秘就很容易找上门了。

如何通过饮食来预防便秘？

说到预防便秘，饮食可是第一道防线。要想让肠道“畅通无阻”，就得给它“加油”。首先，要多吃富含膳食纤维的食物，比如蔬菜(芹菜、菠菜)、水果(苹果、香蕉)、全谷物(燕麦、糙米)等。膳食纤维就像肠道里的“清洁工”，能增加粪便的体积，让肠道蠕动起来，帮助大便顺利排出。其次，一定要多喝水，每天至少喝1500-2000毫升水。水可以让大便变软，减少排便时的困难。就像给大便“加润滑油”，让它更容易滑出去。另外，还可以吃一些润肠通便的食物，比如蜂蜜、芝麻。不过，饮食调整要根据患者的身体情况来，如果有特殊情况，最好咨询医生或营养师，不要盲目乱吃。

运动对缓解便秘有帮助吗？

运动对缓解便秘真的很有帮助。适当的运动可以给肠道“按摩”，让它活跃起来。比如，患者可以每天散步30分钟，或者做些简单的瑜伽动作，这些都有助于肠道蠕动。如果患者身体比较虚弱，躺在床上也可以活动。比如，可以用手轻轻按摩腹部，顺时针方向按摩，每次按摩几分钟，每天做几次。还可以在床上抬抬腿、弯弯膝盖，这些动作都能帮助肠道蠕动。运动的时候要注意量力而行，不要勉强自己，慢慢来就好。就像给肠道“做操”，让它慢慢恢复活力。

药物治疗便秘安全吗？

如果通过饮食和运动还是没办法缓解便秘，那药物治疗可以作为一个补充手段。不过，药物一定要在医生的指导下使用。比如，乳果糖它可以让肠道里的水分增加，让大便变软;开塞露可以直接润滑肠道，帮助大便排出。但药物也不是随便用的，使用不对可能会有副作用，比如电解质紊乱，或者让肠道变得更依赖药物。所以，一定要听医生的建议，不要自己乱买药用。就像给肠道“打辅助”，让它慢慢恢复正常功能。

心理因素会影响便秘吗？

心理状态对便秘的影响可不小。很多肿瘤患者会感到焦虑、紧张，或者情绪低落。这些情绪会影响肠道的功能，让肠道变得“紧张”，蠕动变慢，便秘就会加重。所以，患者和家属要学会放松心情。比如，患者可以和家人聊聊天，说说心里话，或者听听轻音乐，看看有趣的书。如果情绪实在不好，也可以找专业的心理医生聊聊，或者在医生的建议下用一些调节情绪的药，让心情好起来，便秘也会跟着改善。就像给肠道“减压”，让它放松下来，正常工作。

便秘时如何正确排便？

养成良好排便习惯很重要。建议每天固定时段(如晨起或饭后30min)尝试排便至少2次，每次不超过5分钟[4]，无便意也可坐一会儿帮助建立习惯。排便时放松，避免用力以免伤肛门。同时采用“正确”的如厕姿势(即半蹲式，膝盖高于臀部，略微前倾)可促进排便，建议使用脚凳帮助排便。像给肠道“设定闹钟”，逐步养成定时排便习惯。

总之，便秘虽然是肿瘤患者常见的问题，但并不是没办法解决。通过合理的饮食、适当的运动、科学的药物治疗，还有好的心理状态和排便习惯，便秘是可以被控制的。患者和家属要重视这个问题，不要觉得它只是小毛病。只要大家一起努力，积极配合医生，患者就能在治疗肿瘤的同时，也能过上更舒适、更健康的生活。希望这篇指南能帮助大家解锁健康生活的密码，让患者的生活质量更高!就像给患者的生活按下“重启键”，让健康和舒适重新回归。

参考文献：

马晓晓， 陆宇晗 ，杨红，等 肿瘤患者便秘预防的证据总结[J]. 中国护理管理,2022 , 22(10): 1540-1545.

中国慢性便秘专家共识意见[S].广州: 中华医学会，2019

马晓晓， 陆宇晗 ，杨红，等 肿瘤患者便秘预防的证据总结[J]. 中国护理管理,2022 , 22(10): 1540-1545.

Larkin P J, Cherny N I, La Carpia D, et al. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines[J]. Annals of Oncology, 2018.

本文科学性由湖北省肿瘤医院审核