智齿(第三磨牙)多在18-25岁萌出，位置端正、咬合功能正常、清洁到位、无任何不适的智齿，无需拔除。若出现以下任意一种临床指征，为避免继发损伤，建议遵医嘱拔除：

01  反复发生冠周炎

阻生智齿形成的盲袋为细菌滋生提供条件，熬夜、劳累、上呼吸道感染、饮食辛辣等导致机体免疫力下降时，极易急性发作，表现为牙龈肿痛、张口困难、吞咽疼痛，严重时伴颌面部间隙感染。抗炎治疗仅为对症处理，无法根治，反复发作需拔除。

02  智齿龋坏或造成邻牙病变

除智齿位于口腔最深处，清洁盲区大，龋坏发生率高。因操作空间受限，智齿补牙修复效果差、易继发龋;前倾/水平阻生智齿会持续压迫邻牙，导致邻牙牙体龋坏、牙周吸收、牙根吸收，为保护功能磨牙，需及时拔除智齿。

03  无对颌牙，牙齿过度萌出

上下颌牙齿需成对咬合，单侧萌出、无对颌咬合的智齿会持续伸长，易咬伤对颌牙龈黏膜形成创伤性溃疡，同时加重食物嵌塞，诱发邻牙牙周病、龋病。

04  智齿相关颌骨囊性病变

埋伏阻生智齿的牙囊组织可能发生病理性改变，形成含牙囊肿。口腔曲面断层片/锥形束CT(CBCT)提示智齿周围骨质阴影异常时，需及时干预拔除，降低病变进展风险。

05  正畸治疗预防性拔除

牙齿正畸矫治中，为获得足够排齐间隙、防止智齿推力导致牙列复发不齐，医生会根据矫治方案，建议预防性拔除阻生智齿。

 

核心禁忌：急性炎症期严禁拔

智齿红肿疼痛、面部肿胀、张口受限时，禁止拔牙。此阶段麻醉效果欠佳、术中出血增多，且易导致感染扩散，加重病情。需先行规范抗炎治疗，炎症完全消退1-2周后，方可预约拔牙手术。

注意！不是所有人都适合拔牙

01

未控制的高血压、糖尿病、心脏病等全身性慢性疾病患者。

02

凝血功能障碍、长期服用抗凝药物的人群。

03

妊娠期女性(孕期前3个月、后3个月禁忌拔牙，中期需严格评估)。

04

急性传染病、口腔黏膜急性炎症期患者。

05

空腹、过度疲劳、精神高度紧张者，建议暂缓拔牙。

 

拔完智齿后，如何规范护理？

止血护理

拔牙后咬紧无菌棉球30-40分钟，24小时内禁止漱口、刷牙、吸吮创口，不吐口水。

饮食要求

术后2小时可进食温凉、软烂的流食/半流食(粥、蒸蛋等)，禁食辛辣、过烫、坚硬食物，禁用患侧咀嚼。

肿胀疼痛

术后48小时内可局部冷敷减轻肿胀，疼痛可遵医嘱服用止痛、抗炎药物，严禁自行滥用抗生素。

禁忌行为

术后1周内禁烟禁酒，不剧烈运动，不熬夜。

复诊提示

若出现创口剧烈疼痛、出血不止、发热等异常，立即到院复诊。

 

本文科学性由武汉市第八医院审核