你是否常常在晨起时，感觉喉咙有东西粘着，咳不出来也咽不下去，需要不断“嗯嗯嗯”地清嗓子?这并非简单的“咽炎”，可能是反流性咽喉炎的典型信号。

一、什么是反流性咽喉炎?

反流性咽喉炎，又称咽喉反流，是指胃里的内容物(主要是胃酸和胃蛋白酶)反流到了食管上部的括约肌以上，进入了喉咙、声带、鼻腔后部等部位，对这些娇嫩的黏膜组织造成了刺激和损伤，从而引发一系列症状和体征。

二、主要症状有哪些?

集中在咽喉和呼吸道，包括：慢性清嗓子;喉咙异物感;声音嘶哑或发音困难;慢性咳嗽;痰多和鼻后滴漏感;吞咽不适或疼痛;呼吸不畅或窒息感;口臭等。

三、为什么会得反流性咽喉炎?

根本原因是食管上括约肌(喉咙和食管之间的“阀门”)功能失调，变得松弛，或是食管蠕动障碍等，无法有效关闭，使得胃酸得以“蹿”上来。

导致阀门松弛的常见因素包括：

①饮食习惯：暴饮暴食、高脂肪、辛辣、油炸、甜食、巧克力、咖啡、浓茶等;

②生活方式：吸烟、饮酒、肥胖(腹部压力增大)、饭后立即平躺、睡前进食;

③生理与疾病：食管裂孔疝、压力过大、焦虑;

④药物影响：某些药物可能降低括约肌压力。

四、如何治疗与管理?

由于咽喉黏膜的修复非常缓慢，治疗反流性咽喉炎需要打好“组合拳”，并且需要长期坚持：

1. 生活方式干预(基石中的基石)

①饮食调整：避免/减少咖啡、浓茶、碳酸饮料、巧克力、薄荷、油腻食物、辛辣食物、过甜食物、酸性水果(如柑橘、番茄)，这些食物容易刺激胃酸分泌过多。推荐清淡、易消化的食物，并多吃蔬菜。

②改变进食习惯：少食多餐，每餐7分饱，避免暴饮暴食，餐后保持直立并少量运动。睡前2-3小时内不进食不喝水，给胃足够的时间排空。

③调整睡姿：抬高床头5-8厘米(可用垫枕，注意是抬高整个床头的框架，而不仅仅是垫高枕头)，利用重力防止夜间反流。

④其他：戒烟限酒;管理体重，减轻腹部压力;避免穿过于紧身的衣服;保持心情舒畅，减轻压力。

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2. 药物治疗

①质子泵抑制剂：必须遵医嘱足量、足疗程服用，通常需要连续服用2-3个月甚至更久，不可自行停药。

②H2受体拮抗剂：可作为辅助或维持治疗。

③手术治疗(临床较少见)。

温馨提示：如果您长期被“慢性咽炎”困扰，吃了很多润喉糖、咽炎药都不见好，特别是没有吸烟饮酒等习惯，那么一定要去耳鼻喉科检查，考虑反流性咽喉炎的可能性，务必在医生指导下进行诊断和治疗，切勿自行用药。

 

本文科学性由中部战区总医院（汉口院区）审核