夏季来临，越来越多的人喜欢约上三五好友外出露营、郊游，当大家沉浸在与大自然亲密接触的喜悦中时，殊不知喜欢凑热闹的虫子也可能在此时悄然上身，给人不一“恙”的体验。

每年夏秋季节，感染科门诊都会收治若干恙虫病患者。湖北为风景秀美的千湖之省，每年6-8月降雨集中恙螨扩散，恙虫病高发。

什么是恙虫病?

恙虫病是由恙螨幼虫叮咬感染恙虫立克次体，引起的急性自然疫源性传染病。鼠类是主要传染源，当鼠类路过时恙螨幼虫吸附于鼠体吸取其组织液，饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染。

临床表现

1.发热及全身中毒症状

潜伏期4-21天，一般10-14天，急性起病，体温可于1-2日升至39-41℃。多伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血、畏光、失眠等。

2.焦痂与溃疡

焦痂与溃疡是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特异性体征，是临床诊断恙虫病的重要线索。焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3-15mm，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液。

3、淋巴结肿大

焦痂附近局部淋巴结肿大，如黄豆或蚕豆大小，伴疼痛和压痛，无黏连，可移动。多分布于腹股沟、腋下、耳后等处，部分病人无淋巴结肿大。

4、肝脾肿大

脾肿大较肝肿大多见，质软，表面平滑，无触压痛。肝脏是恙虫病最常见受损器官，肝功能受损多见。

5、皮疹

约一半患者会出现典型的暗红色充血性非瘙痒性斑疹或斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为2-5mm，多散布于躯干部，通常始于腹部，随后向四肢扩散，通常可累及面部。

治疗措施

1.药物治疗

首选多西环素，成人0.1g，每日2次，首剂加倍。红霉素、阿奇霉素、氯霉素同样有效。青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素对本病无效。疗程应在发热消退后至少持续3天。

2.对症支持治疗

患者应注意休息，保证充足的睡眠，伴有呼吸、心脏、肝肾功能损害患者需给予氧疗、护心、保肝降酶、维持肾功能等治疗。

如何预防恙虫病

01  消灭鼠类和恙螨是控制本病的重要措施。在恙虫病流行区域开展灭鼠，经常清除居住地及作业场所的杂草，填平坑洼，以增加日照，降低湿度，减少恙螨繁殖。

02  在户外活动时应避免在草地上坐、躺、晾晒衣被，避免接近可能有恙螨的灌木和丛林，如需进入，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内。避蚊胺对预防恙螨叮咬有效，可在衣服和裸露的皮肤上使用此类产品，6个月以下婴儿禁用，6个月-2岁儿童使用浓度为10%以下的避蚊胺产品，每日一次，2-12岁儿童每日两次，12岁以上儿童及成人可使用浓度为30%以下的避蚊胺产品。

03  野外作业时，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨，并换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、腹股沟、会阴等皮肤柔软部位，可以减少被恙螨叮咬的机会。

04  野外活动史后出现不明原因高热，应认真检查身上尤其是在一些隐蔽的部位是否有虫子叮咬后的焦痂，一旦出现疑似症状或体征，尽快到正规医疗机构感染性疾病科就诊。

本文科学性由中部战区总医院(汉口院区)审核