上课坐不住

写作业总走神

丢三落四、还爱发脾气……

孩子的这些行为反复出现

家长难免心生疑虑

“是不是得了ADHD?”

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那么

ADHD到底是什么?

有哪些具体表现?

怎样区分ADHD与正常好动?

确诊之后又该如何干预?

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ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，全称“注意缺陷/多动障碍”，也是人们常说的“多动症”。但不要被俗称误导，ADHD核心症状是注意力不足和/或多动，注意力不足但没有明显多动症状的孩子也可能是“多动症”，我们常称为“安静的”多动症，这种类型恰恰容易被漏诊。

ADHD是一种儿童期起病的神经发育障碍，而不是坏习惯、不是懒、不是不听话，也不是家长没教好。核心问题是大脑网络连接发生了障碍，负责注意力、冲动控制、执行功能的区域发育和工作方式与常人不同。

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ADHD是神经发育问题，症状从幼年就存在，只是在不同年龄阶段表现不同：

✦ 学龄前：表现为多动、冲动、坐不住，常常被认为只是调皮、不听话;

✦ 上学后：规则变多、要求变高，注意力问题才被明显暴露。

所以，很多人误以为“上学才得ADHD”，其实症状早就存在，只是上学后才被发现。

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从ADHD完整名称——注意缺陷/多动障碍，我们就能发现，其表现为两大核心症状：注意缺陷和多动，临床上分三大类：

01  注意缺陷型

✔ 很难集中注意力;

✔ 容易走神、发呆、听不进话;

✔ 粗心、丢三落四;

✔ 做事拖拉、启动困难;

✔ 不爱做需要持续动脑的事。

02  多动、冲动型

✔ 坐不住、手脚不停;

✔ 话多、插嘴、打断别人;

✔ 难以排队、等待;

✔ 做事冲动，不考虑后果;

✔ 乱跑、攀爬、危险动作。

03  混合型(最常见)

同时有注意力问题 + 多动冲动。

很多家长分不清“孩子天性活泼”和“ADHD”，其实两者有明确的区别，核心看是否跨场景、长期存在、影响社会功能。

简单一句话：顽皮是“能控制但不想控制”，ADHD是“想控制但控制不住”。

ADHD 的诊断是一项专业医学行为，切不能自己测、不能凭感觉确诊。应去正规医院的儿科就诊，医生会通过：详细问诊(家长和老师评价)、在诊室内行为观察、量表评估(如Conners量表、SNAP-IV等)、排除其他问题(学习障碍、情绪障碍、孤独症谱系障碍、智力发育问题、睡眠问题等)等进行综合评估。

确诊必须满足：

●核心症状至少6项;

●症状在12岁前出现;

●在两个及以上场合(如家、学校)出现;

●明显影响学习 / 社交 / 生活。

 

ADHD是慢性病，其治疗是长期的综合治疗，包括药物治疗和行为干预。6岁以内的ADHD主要是行为干预，6岁以上则通常采取药物治疗+行为干预联合方案，并且需要家庭+学校+社会共同配合，以促进功能恢复。

01  药物治疗

国内一线治疗药物为哌甲酯和托莫西汀，二线治疗包括可乐定、胍法辛等。主要作用是快速改善注意力、冲动、多动症状，让孩子能学进去、听得进话。必须在专业医生指导下使用。

02  行为干预

主要包括专注力训练、执行功能训练、情绪控制训练、社交训练、认知行为训练、父母管理技能培训等。

药物是“治标”，因为服药期间症状改善，停药后症状会反复。但药物能让孩子在学习、社交、自我认同的关键期不被耽误，配合行为训练，孩子能学会策略、建立习惯，远期效果会越来越好。

很多担心药物依赖的问题，实际上，药物是帮助大脑进入可训练状态，并不是依赖。

 

患有ADHD的孩子

他们需要的不是严厉指责

而是理解和科学的帮助

别让误解，耽误了孩子闪光的一生

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

参考文献

[1]郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版社, 2015.

[2] Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE);2019 Sep. PMID: 29634174.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组.注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识.中华儿科杂志, 2020, 58(3):188-193.

[4] Razzak HA, et al. Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A systematic review of the literature. Sultan Qaboos Univ Med J. 2021 Feb;21(1):e12-e21.

 

本文科学性由武汉协和医院审核