在我国，肝病患者群体庞大，肝硬化作为一种严重的慢性进行性疾病，与肝癌关系密切，约10%-15%的肝硬化患者会恶化为肝癌，而肝癌高居我国恶性肿瘤致死率第2位，且70%-80%的患者确诊时已至中晚期，5年生存率不足20%。

值得注意的是，约90%的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染相关，其发展通常遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”的经典路径，历时10-20年，这为临床干预提供了关键窗口期。因此，早期积极防治肝炎和肝硬化至关重要。

肝硬化早期能否被发现?

事实上，在肝硬化的早期阶段，并没有特定性、特异性的临床表现。

常见的诸如乏力、食欲不振、营养不良等症状，并非肝硬化所独有，很多严重肝病都可能出现类似表现。像眼黄、尿黄，以及手掌大鱼际、小鱼际和指腹发红(即肝掌)，还有前胸、上臂、颜面部等部位出现红色蜘蛛痣，甚至腹胀、出现大量腹水等情况，这些看似明显的症状，在肝硬化早期通常不会出现。

值得注意的是，肝掌和蜘蛛痣并非肝硬化的“专属信号”。在肝炎等其他肝病阶段，这些体征也可能出现。肝硬化的早期诊断主要依靠检查+综合判断，早期诊断包括肝功能、病因筛查(乙肝两对半、丙肝抗体、HBV-DNA、HCV-RNA、自身免疫性肝病抗体、铜蓝蛋白等)、腹部彩超、FibroScan、腹部CT/MRI,必要时结合肝脏穿刺活检(确诊金标准)。肝硬化的诊治核心是早发现、早干预。

哪些类型肝硬化更易发展为肝癌?

肝硬化与肝癌关系密切，它是肝癌的好发且易感因素。临床上研究认为，平均5-10年内，肝硬化患者进展成原发性肝癌的几率大约为10%-15%。

那么，哪些肝硬化患者更容易进展成原发性肝癌呢?导致肝硬化的病因若处于活动状态，会显著增加癌变风险。例如，乙型肝炎反复发作、丙型肝炎未被彻底治愈、长期大量饮酒者不戒酒，以及自身免疫性肝炎未得到有效控制等情况。这类患者体内炎症持续存在，在肝硬化的基础上，更容易进展为原发性肝癌。

哪些人群应该做肝癌早筛?

我们日常接诊的病毒性肝炎患者，正是肝癌的高危人群。临床数据显示：每100名未经规范抗病毒治疗的乙型肝炎相关肝硬化患者中，约3~8人会在5年内发展为肝癌。然而，早期肝癌往往无明显症状，一旦出现腹痛、消瘦等症状，约70%的患者已失去手术机会。

我们必须主动落实规范化筛查。对慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，以及长期酗酒或患有代谢相关脂肪性肝病患者(尤其40岁以上男性)，应建立终身随访档案。将肝癌防控战线从“晚期救治”前移至“早期筛查”，从“单一抗病毒”升级为“全程化管理”——因为早筛早诊的每一分钟，都可能改写患者的命运。

肝硬化可以逆转吗?有哪些方式?

肝硬化是可以逆转的，首先应该针对病因进行治疗：

1.若是乙肝或丙肝病毒感染首先要抗病毒治疗;

2.若是脂肪性肝病就需要注意适量运动和饮食结构的调整;

3.大量饮酒引起的酒精性肝纤维化就需要严格将饮酒量控制在健康标准内;

4.药物引起的肝纤维化应该及时停药;

5.自身免疫性肝病所致的肝纤维化应该积极采取有效的治疗。

总之，肝硬化只要得到及时诊治，绝大多数是可以发生逆转的。

本文科学性由武汉市第三医院审核